מהי היפרפאראתירואידיזם ראשוני?
היפרפאראתירואידיזם ראשוני היא מחלה אנדוקרינית המאופיינת בהפרשה עודפת של הורמון פארתירואיד (PTH), הורמון המופרש מבלוטות התריס ואשר מווסת את רמות הסידן בדם.
עודף PTH זה מוביל להיפרקלצמיה (עלייה ברמות הסידן בדם), שהיא הגורם לתסמינים רבים.
מה גורם להיפרפאראתירואידיזם ראשוני?
רוב המקרים של היפרפאראתירואידיזם ראשוני בכלבים הם תוצאה של היפרפלזיה שפירה של בלוטת פאראתירואיד אחת או יותר. הבלוטות מתרחבות, מה שגורם להן לייצר יותר הורמון פארתירואיד.
לעתים נדירות יותר, היפרפאראתירואידיזם יכול להיגרם מקרצינומה של פארתירואיד, גידול ממאיר של בלוטות הפאראתירואיד.
המחלה יכולה להופיע בכל גזע של כלבים, אך צורה תורשתית נעורים תוארה ברועה הגרמני, מה שמצביע על כך שיש לפחות כמה גורמים גנטיים שמובילים להתפתחותו. במידת הצורך, המחלה היא הגורם לעיכוב בגדילה.
יש חשד להעברה תורשתית של המחלה גם בהאסקי סיבירי, בגולדן רטריבר ובספיץ.
מהם התסמינים של היפרפאראתירואידיזם ראשוני בכלבים?
תסמיני היפרפאראתירואידיזם ראשוני אצל כלבים הם ההשלכות של עלייה ברמות הסידן בדם.
סימני המחלה לרוב אינם ספציפיים ונוטים להחמיר עם הזמן. הם יכולים לקבץ:
- פוליאורו-פולידיפסיה (הכלב שותה ומשתן יותר), משנית לנפרופתיה היפרקלצמית. זהו הסימן הקליני הנפוץ ביותר.
- הפרעות עיכול כגון אנורקסיה, עצירות או הקאות,
- הפרעות נוירו-שריר כגון חולשת שרירים או נמנום,
- הפרעות בעצמות הגורמות לצליעה לסירוגין, כאבי עצמות או שברים תכופים. הם קשורים לרמות מוגברות של הורמון פארתירואיד במחזור, מה שמוביל לשחרור קבוע של סידן מהעצמות,
- סימנים לאי ספיקת כליות חריפה,
- וכו'
לפעמים, לעומת זאת, כלבים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני אינם מראים תסמינים והמחלה אגב מתגלה בבדיקות דם על ידי הווטרינר כחלק מבעיה אחרת לגמרי.
במקרים נדירים שבהם גידול ממאיר הוא הגורם למחלה, לעיתים ניתן לחוש מסה במישוש קפדני של צוואר החיה.
למעט צורות נוער של המחלה, היפרפאראתירואידיזם מתרחש בדרך כלל בכלבים מבוגרים. 96% מהכלבים שנפגעו ממצב זה הם מעל גיל 7.
איך מאבחנים היפרפאראתירואידיזם ראשוני בכלבים?
אם הווטרינר שלך חושד בהיפרתירואידיזם ראשוני אצל הכלב שלך, הוא יאשר את האבחנה שלו בבדיקות דם שיכללו מינונים של הורמון פארתירואיד וסידן בדם הכלב שלך. אם לכלב שלך יש רמות גבוהות באופן חריג של הורמון פארתירואיד וסידן בדם, זה יאשר את האבחנה של היפרפאראתירואידיזם של צעירים.
בדיקות נוספות עשויות להיות שימושיות, כגון אולטרסאונד של הצוואר כדי לזהות גידול אפשרי בבלוטות הפרתירואיד וכן ניתוחי שתן להערכת תפקוד הכליות של החיה.
איזה טיפול זמין עבור היפרפאראתירואידיזם ראשוני בכלבים?
הסרה כירורגית של הבלוטה או הבלוטות המושפעות היא הטיפול המועדף עבור היפרפאראתירואידיזם ראשוני: זה נקרא כריתת בלוטת התריס. הניתוח עשוי להיות מסובך עבור המנתח, מכיוון שהבלוטות קטנות מאוד ועליו לשמור מספיק רקמת פארתירואיד תקינה כדי למנוע את הסיכון להיפוקלצמיה לאחר ניתוח, סיבוך חמור מאוד של ההליך שעלול להשפיע על הכלב לכל החיים. אבל, כשהניתוח מצליח, הפרוגנוזה בדרך כלל מצוינת לכלב שאינו סובל מאי ספיקת כליות.
קיימים טיפולים מרפאים אחרים כגון נמק אתנול או כיבוי חשמלי.
הטכניקה הראשונה כוללת הזרקת אתנול טהור לבלוטת התריס באמצעות מחט על חיה מורדמת כדי להרוס את הרקמה.
לגבי השני, הוא מורכב מהרס רקמת הבלוטה על ידי החדרת מחט המחוברת לאזמל חשמלי. זה נהוג גם על חיה מורדמת. ייתכן שיהיה צורך במספר הליכים כדי להשיג רמות נורמליות של הורמון פארתירואיד.
ישנם גם טיפולים רפואיים לא מרפאים שמטרתם להפחית את רמות הסידן במחזור. יעילים חלקית, הם משמשים בדרך כלל רק להפחתת הסידן בסרום של הכלב לפני הניתוח כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.
במקרה של אי ספיקת כליות נלווית, ניתן גם טיפול רפואי.
מהן ההשלכות שלאחר הניתוח?
הסיבוך השכיח ביותר של טיפול כירורגי בהיפרפאראתירואידיזם הוא ירידה זמנית ברמות הסידן בדם. לוקח מספר ימים עד כמה שבועות עד שרמות הורמון הפרתירואיד ורמות הסידן חוזרות למצב נורמלי וכלבים מנותחים בדרך כלל מאושפזים 4-7 ימים לאחר הניתוח לצורך ניטור.
בכלבים שרמת הסידן שלהם יורדת נמוכה מדי, ייתכן שיהיה צורך בתוספי סידן לפרק זמן מסוים כדי לתמוך ברמות הסידן בגוף.
בכל מקרה, יש צורך במעקב קבוע אחר רמות הסידן בדם לאחר הניתוח.