מהי גלומרולונפריטיס?
Glomerulonephritis היא מחלת כליות המאופיינת בדלקת של הגלומרולי הכלייתי.
Glomerulonephritis מתרחשת כאשר תערובת של נוגדנים ואנטיגנים, הנקראים קומפלקסים חיסוניים, מצטברת בתוך הגלומרולי. משקע זה של קומפלקסים חיסוניים הוא המקור לדלקת של הגלומרולי הכלייתי ואז של פגיעה במבנים אלו החיוניים לתפקוד תקין של הכליה.
הפרעות גלומרולריות הן הגורם לבריחת חלבון בשתן (פרוטאינוריה), שאינו מסונן בדרך כלל.
התקרבות לגלומרולי הכליה
גלומרולי הכליה הם מבנים הקיימים במיליונים בכליות ומורכבים מ" כדורים" קטנים של נימי דם דרכם עובר דם על מנת לסנן. מנגנון זה הוא השלב הראשון ביצירת שתן: הוא מסלק פסולת הקיימת בזרם הדם ושומר על איזון טוב של מינרלים ומים בתוך הגוף. כאשר הגלומרולי נפגעים, תפקוד הכליות נפגע מאוד ורעלים מצטברים בגוף וגורמים למחלות קשות.
מה גורם לגלומרולונפריטיס בכלבים?
כל מצב הגורם לגירוי אינטנסיבי או כרוני של מערכת החיסון עלול לגרום לגלומרולונפריטיס. חלק מהסיבות האפשריות הללו כוללות:
- מחלות זיהומיות שונות כמו רובארת הפטיטיס, אנדוקרדיטיס חיידקי, ברוצלוזיס, דירופילאריאזיס, ארליכיוזיס, לישמניאזיס, מחלת ליים, פיומטרה וכו'
- מחלות גידול,
- מחלות דלקתיות כגון דלקת הלבלב, זאבת אדמנתית מערכתית, פוליארתריטיס, דלקת הערמונית ובאופן כללי יותר כל המצבים בתיווך מערכת החיסון,
- היפרקורטיקיזם.
קורה גם שהגורם לגלומרולונפריטיס אינו ידוע, וזה נקרא גלומרולונפריטיס אידיופטית.
גזעי כלבים מסוימים הם תורשתיים או בעלי נטייה גזעית למחלה. זה המקרה של בריטני ספנייל וככל הנראה של כלב הרים ברנז'ה.
מהם התסמינים של גלומרולונפריטיס בכלבים?
הסימנים הקליניים של המחלה קשורים לדליפת החלבון שהיא גורמת, לאי ספיקת כליות המלווה את הנגעים הגלומרולריים (אך לא באופן שיטתי) ולמצב הסיבתי.
תסמינים קלים עד בינוניים של המחלה עשויים לכלול תסמינים לא ספציפיים כגון ירידה במשקל.
במקרה של תסמונת נפרוטית הקשורה לדליפת חלבון בשתן, עשויים להופיע סימנים קליניים מדאיגים יותר כגון:
- מיימת, כלומר נוכחות של נוזל בחלל הבטן,
- בצקת היקפית (נפיחות של הגפיים),
- קשיי נשימה הקשורים בנוכחות נוזלים בריאות (תפליט פלאורלי, תרומבואמבוליזם),
- סימנים ליתר לחץ דם.
Glomerulonephritis יכול להוביל גם להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית, שתסמיניה כוללים:
- פוליאורו-פולידיפסיה (הכלב שותה ומשתן יותר),
- אנורקסיה,
- בחילות והקאות,
- עייפות,
- ירידה במשקל,
- הליטוזיס (ריח רע מהפה) וכיבים אפשריים בפה במקרה של משבר אורמי.
תסמינים אחרים, הקשורים למחלה הגורמת לגלומרולונפריטיס, עשויים להיות קיימים גם הם.
איך מאבחנים גלומרולונפריטיס?
האבחנה הסופית של גלומרולונפריטיס דורשת ביופסיה של כליה ולאחריה ניתוח היסטולוגי של הרקמות שהוסרו.
אבל, ברוב המקרים, בדיקות שתן מספיקות כדי לחשוד בגלומרולונפריטיס.
ניתן להשלים לניתוחים אלו בדיקות אחרות (אולטרסאונד כליות, בדיקות דם, סרולוגיות) הנחוצות להערכת תפקוד הכליות ולקביעת המצב הבסיסי.
איך מטפלים בגלומרולונפריטיס?
הטיפול בגלומרולונפריטיס תלוי בעיקר במחלה הבסיסית האפשרית זיהומית, דלקתית או סרטנית הגורמת למערכת החיסון ליצור קומפלקסים חיסוניים הכלואים בגלומרולי.
מלבד טיפולים ספציפיים למצב הסיבתי, הטיפול בגלומרולונפריטיס עשוי לכלול:
- תרופות מדכאות חיסון לדיכוי היווצרות קומפלקסים של מערכת החיסון,
- טיפולים אנטי דלקתיים ונוגדי קרישה להגבלת דלקות והיווצרות קרישי דם בתוך הגלומרולי,
- מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין כדי למזער אובדן חלבון בשתן ולסייע בשליטה על לחץ הדם,
- משתנים לטיפול בתפליטים ובבצקות.
יש להאכיל חיות שנפגעו בתזונה דלת חלבון וזרחן, שהוכנה במיוחד עבור חיות מחמד עם אי ספיקת כליות.