מהי אנדוקרדיטיס?
אנדוקרדיטיס היא זיהום של האנדוקרדיום, המעטפת שמצפה את החללים כמו גם את מסתמי הלב, עקב נוכחותם של חיידקים. למרות שאנדוקרדיטיס יכולה להשפיע על האנדוקרדיום של כל מסתמי הלב, המסתמים המושפעים ביותר הם המסתמים המיטרליים ואבי העורקים.
מה גורם לאנדוקרדיטיס אצל כלבים?
החיידקים הגורמים לאנדוקרדיטיס מגיעים ממוקד זיהומי ראשוני כגון דלקת ריאות, זיהום דנטלי, זיהום במערכת האורגניטלית (פרוסטטיטיס, פיאלונפריטיס, מטריטיס), דמטיטיס או אפילו נגעים כרוניים במערכת העיכול.
כלבים מסוימים רגישים יותר לאנדוקרדיטיס מאחרים. זה נכון במיוחד עבור כלבים מגזע בינוני עד גדול כמו גולדן רטריבר, רועה גרמני, דוברמן, לברדור, בוקסר או אפילו רוטווילר. כלבים זכרים בוגרים נפגעים לעתים קרובות יותר מאשר נקבות.
כלבים הסובלים מהיצרות אבי העורקים או ממחלות כרוניות נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה, עקב הנזק הלבבי שיוצרת אנומליה זו.
מהם התסמינים של אנדוקרדיטיס אצל כלבים?
הסימנים של אנדוקרדיטיס לרוב אינם ספציפיים בשלב מוקדם של מהלך המחלה. כלבים שנפגעו עלולים להראות סימנים כגון דיכאון, אנורקסיה וירידה במשקל.
הם עלולים גם לפתח סימנים הקשורים להתפשטות חיידקים בגוף שלהם, כגון חום וצליעה.
בשלב מתקדם יותר, אנדוקרדיטיס משפיעה על תפקוד הלב, שיכולה להתבטא בסימנים של אי ספיקת לב, כמו שיעול, עייפות קשה, אי סבילות לפעילות גופנית, הפרעות בקצב הלב והפרעות בדרכי הנשימה.
כאשר החלקיקים הנוצרים מהזיהום בגוף מגיעים לזרם הדם וחוסמים את כלי הדם, עלולים להופיע תסחיף ספיגה גם בכליות, בטחול, במערכת העצבים המרכזית, במעיים, בעור או אפילו בעורק הכלילי. לאחר מכן אנו צופים בהופעת תסמינים אחרים כגון הפרעות נוירולוגיות, הפרעות במערכת העיכול, נזק לעור ו/או עיניים וכו'.
ישנן גם צורות חריפות יתר של אנדוקרדיטיס שעלולות להתקדם לאלח דם ולהיות קטלני עבור החיה תוך מספר שעות בלבד.
איך מאבחנים אנדוקרדיטיס?
במקרה של אנדוקרדיטיס, סביר להניח שהווטרינר שלך ישמע אוושה בלב במהלך ההאזנה של חיית המחמד שלך. "צליל לב" זה מצביע אז על זרימת דם לא תקינה ברמה של מסתם לב. עם זאת, הוא לא קבוע.
לרוב די קשה לקבוע את האבחנה של אנדוקרדיטיס עבור הווטרינר שלך שייתכן שיפנה למספר בדיקות נוספות בין:
- תרבית דם המורכבת מדגימת דם ורידי, אשר לאחר מכן מתרבבת כדי לחפש מיקרואורגניזמים.
- אקוקרדיוגרפיה המאפשרת לדמיין נגעים מסתמיים אפשריים כמו גם התרחבות חדרים.
אין בדיקת סקר אמיתית למצב זה. האבחנה הסופית של אנדוקרדיטיס מבוססת על מספר הקריטריונים האבחוניים של אנדוקרדיטיס שהכלב מפגין.במילים אחרות, אם לכלב שלכם יש יותר מאחד מהקריטריונים הללו, הדבר מעיד על סבירות גבוהה למחלה ומצדיק הקמת טיפול.
איך מטפלים באנדוקרדיטיס?
מטרת הטיפול היא לטפל בגורם הראשוני לזיהום ולאחר מכן, בשלב שני, לטפל בסיבוכים ובפרט באי ספיקת לב במידה וקיים. ייתכן שיהיה צורך באשפוז של הכלב לצורות חריפות.
אנדוקרדיטיס מטופל בטיפולים אנטיביוטיים רחבי טווח ארוכי טווח. האנטיביוטיקה הללו נועדה ללא ספק למגר את הזיהום ולעתים קרובות נמשכת במשך 4 עד 6 שבועות. הם ניתנים בדרך כלל בצורה הניתנת להזרקה במהלך השבוע הראשון לטיפול ולאחר מכן דרך הפה לאחר מכן.
הבחירה באנטיביוטיקה היא תחילה אמפירית ולאחר מכן מבוססת על תוצאות אנטיביוגרמה, שיכולה לסייע בקביעת האנטיביוטיקה היעילה ביותר עבור סוג נתון של חיידק.
תרביות דם בקרה מבוצעות בדרך כלל לאורך הטיפול ושבועיים עד 4 שבועות לאחר סיום הטיפול על מנת להעריך את יעילותו.
הטיפול עשוי לכלול גם תרופות נגד כאבים כמו גם תרופות לטיפול באי ספיקת לב.
למרבה הצער, הפרוגנוזה לאנדוקרדיטיס אצל כלבים היא בדרך כלל די גרועה אם כי היא משתנה בהתאם לגורמים כמו שסתום הלב המושפע, הגורם הזיהומי המדובר, מצב הבריאות הכללי של הכלב כמו גם המהירות של האבחון ויישום הטיפול. כלב עם אנדוקרדיטיס שורד בדרך כלל רק כמה שבועות עד כמה חודשים לאחר האבחנה.