מהי מחלת מסתם מיטרלי ניוונית?
מחלת מסתם מיטרלי ניוונית ידועה בשמות אחרים כגון מחלת מסתמים כרונית או אפילו אנדוקרדיוזיס מיטרלי. מחלה זו היא תוצאה של ניוון של המסתם המיטרלי הממוקם בין האטריום לחדר השמאלי של הלב.
" תהליך הניוון גורם לעליוני המסתם להיות עבים בצורה חריגה ולקבל מראה גבשושי. שינויים ניווניים אלו במסתמים ובמבנים התומכים בהם מונעים מהם ליצור אטימה הדוקה בין הפרוזדור והחדר כאשר הלב מתכווץ.לאחר מכן השסתום כבר לא יכול למנוע את זרימת הדם חזרה לאטריום. דליפה לאחור זו של דם נקראת regurgitation וגורמת לצליל לא תקין הנקרא אוושה בלב, אותו הווטרינר שלך יכול לזהות באמצעות סטטוסקופ פשוט."
הערה!
המסתם המיטרלי אינו מסתם הלב היחיד שעלול להיות מושפע ממחלה ניוונית. ב-30% עד 35% מהמקרים של מחלת מסתם ניוונית, המסתם התלת-צדדי - המפריד בין חדרי הלב הימניים - עלול להיפגע גם כן.
אילו כלבים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר?
מחלת המסתם המיטרלי ניווני היא מחלת הלב השכיחה ביותר בכלבים.
זה פוגע לרוב בכלבים קטנים ובינוניים במשקל של פחות מ-15 ק" ג ובכלבים מעל גיל 5, למעט הקאבלייר קינג צ'ארלס בו המחלה יכולה להתפתח הרבה יותר מוקדם, בסביבות גיל שנה עד שנתיים.
גזעי כלבים אחרים נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר לפתח מחלת מסתמים ניוונית כרונית. זה המקרה של התחש, הביצ'ון מלטזי, הפודל, הצ'יוואווה, הקוקר ספנייל האנגלי, הקוקר ספנייל האמריקאי, השפיץ, השי צו, הוויפט וכן יורקשייר טרייר.
נראה כי גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים.
מה גורם למחלת מסתם מיטרלי ניווני?
מחלת מסתם מיטרלי ניווני היא תהליך ניווני הקשור להזדקנות אצל כלבים.
יש כנראה מרכיב גנטי בתוך גזעים מסוימים, כמו ה- Cavalier King Charles בו הודגמה העברה תורשתית של המצב. עבור גזעים אחרים, יש חשד חזק רק לתורשה.
מהם התסמינים?
כלבים עם מחלת מסתמים ניוונית כרונית יכולים להיות אסימפטומטיים לחלוטין בתחילת הקורס שלהם.הסימן היחיד למחלה הוא אוושה בלב המורגש על ידי הווטרינר שלך, כאשר הוא מבצע שמיעת לב באמצעות הסטטוסקופ שלו.
אבל ריפלוקס הדם הנגרם מהתנוונות של המסתמים עלול להוביל להגדלה של חדרי הלב, ולגרום להופעת סימנים קליניים שאתה עלול להבחין בהם כגון אי סבילות לפעילות גופנית, נשימה מהירה ו/או קשה או שיעול.
לחץ בחדרי הלב המוגדלים גורם לאי ספיקת לב, שבמקרים חמורים עלולה לגרום לדליפת נוזלים מכלי הדם אל הריאות (הנקראת בצקת ריאות) ולעיתים גם לקיבה (מיימת).
סימנים קליניים מופיעים בדרך כלל באיטיות רבה לאורך תקופה של שנים, אך לפעמים יכולים להופיע די מהר.
איך מאבחנים מחלת מסתם מיטרלי ניווני?
בתחילה ניתן לחשוד במחלה במהלך ייעוץ שגרתי, כאשר הווטרינר מקשיב ללב חיית המחמד שלכם באמצעות הסטטוסקופ שלו.
אם הווטרינר שומע אז אוושה בלב, הוא יכול לייעץ לך לבצע בדיקות נוספות כגון:
- צילום חזה להערכת גודל הלב ומצב הריאות וכלי הדם,
- בדיקת אקו לב לקביעת גודל חדרי הלב וההתכווצות של החדרים,
- אקג (אלקטרוקרדיוגרמה) להערכת קצב הלב,
- בדיקת דם ל-NT pro-BNP, סמן לאי ספיקת לב.
מהו הטיפול במחלת מסתם מיטרלי ניווני?
טיפול במחלת מסתם מיטרלי ניווני תלוי באיזה שלב במצב הכלב שלך נמצא.
בשלב A ו-B1 של המחלה, כלומר כאשר לכלב אין תסמינים (מלבד אוושה בלב בשלב B1) והבדיקות לא הראו שינויים מבניים מהלב, לא נותנים טיפול במקום.
בשלב B2, כאשר לכלב יש אי ספיקה מיטראלית אוושה בלב ועלייה בגודל חדרי הלב ללא תסמינים אחרים, רוב הווטרינרים ממליצים על יישום דיאטה ספציפית ומתן מעכבי ACE.
בשלבים C ו-D, כאשר הכלב מראה סימנים של אי ספיקת לב בינונית עד חמורה בהתאמה, עליו לקבל טיפול רפואי שעשוי לשלב משתנים, אינוטרופים חיוביים ומעכבי ACE. יותר מדיאטה ספציפית אחת.
מעקב אחר הוראות הטיפול של בעל החיה חיוני לשיפור תוחלת החיים ואיכות חייהם של כלבים עם אנדוקרדיוזיס מיטרלי.
התרופות, שיהיה צורך ליטול כל החיים, עוזרות להפחית את חומרת הסימנים הקליניים אך המחלה תמשיך להתקדם והתרופות בסופו של דבר לא יהיו יעילות. לפעמים, תרופות חדשות עשויות להתווסף או להתאים את המינונים במהלך התייעצויות המעקב של חיית המחמד שלך.
לפעמים מצבו של הכלב מתדרדר במהירות ומצריך אשפוז חירום.
פתרון כירורגי?
ניתוחי החלפת מסתמים הצליחו לאחרונה, אך למעשה, הליך זה עדיין נהוג מעט בצרפת. זה אמור להפוך לדמוקרטי יותר בשנים הקרובות.