מה זה אי ספיקת לב?
אי ספיקת לב היא חוסר היכולת של הלב לשאוב מספיק דם כדי לענות על צורכי הגוף של הכלב.
קצת אנטומיה כדי להבין טוב יותר
לב הכלב מורכב מ-4 חללים:
- בצד שמאל נמצא: הפרוזדור השמאלי (או הפרוזדור השמאלי) שמקבל דם מהריאות והחדר השמאלי שמוציא דם מהאטריום השמאלי למחזור הדם הכללי. הפרוזדור השמאלי מופרד מהחדר השמאלי על ידי המסתם המיטרלי, המונע ריפלוקס דם בכיוון ההפוך, והחדר השמאלי מופרד מאבי העורקים, העורק הנפתח ביציאתו, על ידי מסתם אבי העורקים.
- בצד ימין: ישנו הפרוזדור הימני (או הפרוזדור הימני) שמקבל דם משאר הגוף והחדר הימני שמוציא דם מהאטריום הימני אל הריאות. הפרוזדור הימני מופרד מהחדר הימני ע" י המסתם התלת-צדדי והחדר הימני מופרד מעורק הריאה ע" י המסתם הריאתי.
תלוי באיזה צד של הלב גורם לאי ספיקת הלב, אנו בדרך כלל מבחינים:
- אי ספיקת לב ימנית שמובילה להאטה במחזור הדם הכללי,
- אי ספיקת לב שמאלית שמובילה לקיפאון דם בריאות.
במקרים נדירים קורה ששני חלקי הלב, ימין ושמאל, נפגעים בו זמנית. זה נקרא אי ספיקת לב ימין ושמאל.
סיבות לאי ספיקת לב בכלבים
מצבים שונים שנכחו מלידת הכלב או נרכשים יכולים להיות הגורם לאי ספיקת לב ימנית או שמאלית בכלבים.
מצבים מולדים הגורמים לאי ספיקת לב שמאלית בכלבים
היצרות אבי העורקים
זוהי היצרות של מסתם אבי העורקים, מסתם זה ממוקם ביציאה מהחדר השמאלי של הלב ואבי העורקים, עורק גדול המוביל דם מחומצן מהלב לכל חלקי האורגניזם. היצרות ברמה זו מונעת מעבר תקין של דם וגורמת להתרחבות החדר השמאלי של הלב.
מספר גזעים של כלבים נוטים לזה, כמו הבוקסר, הרועה הגרמני, הדוג דה בורדו, הניופאונדלנד, הרוטוויילר או אפילו הגולדן רטריבר.
דיספלסיה מיטרלית
דיספלסיה המיטרלית היא מום של המסתם המיטרלי, המסתם שבדרך כלל מונע ריפלוקס דם בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי.רגורגיטציות אלו של המסתם גורמות להרחבת הפרוזדור השמאלי עם היפרטרופיה של החדר השמאלי.
סוג זה של מום נוגע בעיקר לגזעי הכלבים הבאים: הדני הגדול, הרועה הגרמני, הבול טרייר, הדלמטי, הגולדן רטריבר, המסטיף, הניופאונדלנד והרוטוויילר.
ההתמדה של צינור העורקים
זהו היעדר סגירה של צינור עורקי בלידת הכלב המצטרף לאבי העורקים ולעורק הריאתי במהלך חיי העובר של החיה. זה גורם לעלייה בלחץ העורקי הריאתי ובסופו של דבר להתרחבות של חדרי הלב השמאלי ולאחר מכן הימני, מה שגורם לאי ספיקת לב.
הצ'יוואווה, הרועה הגרמני, הפודל, ה-Bichon Frisé, ה-Bichon Frisé, ה-Bichon M altese, Shetland Shepherd, השפיץ, הניופאונדלנד או אפילו יורקשייר יהיו בעלי נטייה למום הלב הזה.
תקשורת בין חדרית
מום לב זה מורכב מנוכחות של פתח בדופן המפריד בין שני חדרי הלב, ומאפשר מעבר לא תקין של דם מחומצן מהחדר השמאלי לחדר הימני. הדם מהחדר השמאלי שחייב ללכת לכלי דם בכל הגוף נמצא אפוא בכמות מופחתת בעוד שזרימת הדם היוצאת מהחדר הימני ללכת לריאה מוגברת וגורמת לעודף דם בריאות.
הביגל, האקיטה, הרועה הגרמני, הבולדוג הצרפתי, הכלב הבאסט, הוסטי, הפינצ'ר והשי-צו יהיו בעלי נטייה למום לב נפוץ למדי בכלבים.
מצבי לב נרכשים הגורמים לאי ספיקת לב שמאלית בכלבים
כמה מצבי לב נרכשים יכולים לגרום לאי ספיקת לב שמאלית אצל כלבים, כגון:
- אנדוקרדיוזיס מיטרלי, מחלה ניוונית של המסתם המיטרלי אצל כלבים, מצב זה מוביל לחוסר אטימות של המסתם המיטרלי אשר לאחר מכן אינו מונע יותר מהדם לזרום בחזרה כנגד הזרם. בהדרגה, מצב זה מעייף את הלב ומוביל לאי ספיקת לב.
- אנדוקרדיטיס מיטרלי או אבי העורקים, דלקת בדופן מסתמי הלב, מצב זה נובע לרוב מחיידק המסתובב בדם החיה ואשר מגיע מזיהום הנמצא בחלק אחר של הכלב גוף (מורסה, פיומטרה, דלקת בדרכי השתן). זה יכול להיות מועדף גם על ידי מחלות כרוניות כגון סוכרת,
- קרדיומיופתיה מורחבת, מצב של שריר הלב שגורם להרחבת חלליו,
- לחץ דם גבוה,
- קרדיומיופתיה היפרטרופית (נקראת גם קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית), מחלה נדירה יחסית בכלבים המאופיינת בהתעבות של הדופן הבין-חדרי והדופן החופשית של החדר השמאלי,
- נוכחות של גידול לב,
- תפליט קרום הלב, במילים אחרות הצטברות נוזלים בפריקרד (המעטפה המקיפה את הלב),
- אוטם שריר הלב,
- תרומבואמבוליזם ריאתי, חסימה של עורק אחד או יותר המספקים את הריאה.
מצבים מולדים הגורמים לאי ספיקת לב ימנית בכלבים
היצרות ריאתית
היצרות ריאתית מתייחסת להיצרות של דרכי היציאה מהחדר הימני של הלב לעורק הריאתי. אנומליה זו מובילה בסופו של דבר לעיבוי של הדפנות של החדר הימני של הלב, וגורמת לאי ספיקת לב ימנית.
הטטרלוגיה של פאלוט
טטרולוגיה של פאלוט בכלבים היא מום לבבי מולד המשלב ארבע חריגות: היצרות ריאתית, תקשורת בין חדרית, עיבוי של דפנות החדר הימני ומיקום חריג של אבי העורקים.
גזעי כלבים הידועים כבעלי נטייה לטטרלוגיה של פאלוט כוללים שפיץ, שנאוצר זעיר, בולדוג, ביגל, בורדר קולי, פודל, שועל חוטי וכלב צאן שטלנד.
ההתמדה של צינור העורקים
ראה למעלה
מצבי לב נרכשים הגורמים לאי ספיקת לב ימנית בכלבים
כמה מצבי לב נרכשים יכולים לגרום לאי ספיקת לב שמאלית אצל כלבים, כגון:
- קרדיומיופתיה מורחבת,
- מצבי ריאות כרוניים שונים המובילים ליתר לחץ דם ריאתי,
- נוכחות של גידול לב,
- תפליט קרום הלב,
- מחלת תולעי לב, כלומר נוכחות של תולעים בליבו של הכלב,
- תרומבואמבוליזם ריאתי,
- פריקרדיטיס מכווצת, עיבוי המעטפת העוטפת את הלב ובכך מעכב את התרחבותם של חדרי הלב ומילוים התקין.
מצבי לב הגורמים לאי ספיקת לב ימינה ושמאלית בכלבים
לעתים נדירות יותר, אי ספיקת לב אצל כלבים יכולה להשפיע על הלב הימני והשמאלי במקרה:
- thyrotoxicosis, הפרעה הקשורה לעודף של הורמוני בלוטת התריס ברקמות המטרה,
- קרדיומיופתיה מורחבת,
- פגיעה דלקתית בשריר הלב, הנקראת שריר הלב,
- אנמיה כרונית.
אי ספיקת לב של כלב: תסמינים
במקרה של אי ספיקת לב של כלב, נוכל להבחין בכל המקרים:
- עייפות חריגה וחוסר סובלנות למאמץ, כלומר חוסר היכולת של הכלב להתאמץ, ללא קשר לנסיבות, ולשמור על מאמץ זה לאורך זמן,
- קשיי נשימה (קוצר נשימה) וקצב נשימה מוגבר (טכיפניאה).
אם הכלב סובל מאי ספיקת לב ימנית, עשויים להתווסף תסמינים נוספים כגון:
- התנפחות בטן: לאחר מכן עלולה להיות לכלב בטן גדולה, סימן של מיימת, כלומר התפלטות של נוזל בבטן,
- התפשטות ורידי הצוואר,
- בצקת היקפית, כלומר נפיחות של כפות הכלב.
אי ספיקת לב שמאלית יכולה להתבטא ב:
- קשיי נשימה מוגברים בשכיבה (אורתופניה),
- שיעול, שעלול להיגרם על ידי בצקת ריאות, אחד הסיבוכים החמורים ביותר של אי ספיקת לב.
סימנים קליניים אחרים עשויים להופיע כמו אובדן תיאבון, ירידה במשקל או אפילו סינקופה.
אבחון וטיפול באי ספיקת לב בכלבים
אי ספיקת לב ניתנת לאישור על ידי בדיקות שונות כגון צילומי חזה ו/או בטן, אקו לב, אלקטרוקרדיוגרמה ובדיקות דם.
אין רק טיפול אחד לאי ספיקת לב אלא טיפולים לאי ספיקת לב. טיפולים אלו נבדלים בהתאם לשלב האבולוציה של המחלה והפתולוגיה שנמצאת במקורה. טיפולים אלו מלווים בדרך כלל במתן דיאטה דלת נתרן (דלת נתרן) ובהגבלה של פעילות גופנית אינטנסיבית ו/או ממושכת.
כלב הסובל מאי ספיקת לב חייב להיות במעקב קבוע על ידי וטרינר על מנת לעקוב אחר התקדמות מחלתו, אשר צפויה להחמיר עם הזמן.